30 мая во всем мире отмечается День борьбы с рассеянным склерозом (РС). В 2025 году он проходит под девизом «Преодолеем РС вместе».

По данным масштабного исследования 2020 года, стрессовые события могут повысить риск развития рассеянного склероза на 17–30%.

РС — это хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, вызванное аномальной реакцией иммунной системы на миелиновую оболочку собственных нервных волокон. Активированные Т- и В-лимфоциты проникают через гематоэнцефалический барьер, формируя воспалительные и демиелинизирующие очаги в головном и спинном мозге.

Повреждение миелина нарушает передачу нервных импульсов. По мере прогрессирования заболевания развивается дегенерация нейронов, особенно аксонов, в результате хронического воспаления, повреждений и дефицита питания. Это приводит к множественным неврологическим нарушениям, включая двигательные, сенсорные, зрительные, когнитивные и эмоциональные расстройства.

РС считается одной из главных причин инвалидности среди взрослых молодого возраста. По данным ВОЗ и Международной федерации РС, в 2020 году в мире насчитывалось около 2,8 миллиона больных. Рост распространенности за последние десятилетия объясняется не только улучшением диагностики, но и реальным увеличением заболеваемости вследствие воздействия факторов окружающей среды.

Согласно данным ВОЗ, в 2021 году зарегистрировано более 62 000 новых случаев РС. По статистике, в мире каждые пять минут диагностируется один новый случай. Среди детей этот показатель составляет в среднем 0,51 случая на 100 000 человек.

В НИИ «Гераци» Ереванского государственного медицинского университета отмечают географическую закономерность: распространенность РС увеличивается с продвижением к северу. Особенно высокие показатели зафиксированы в Северной Европе и Северной Америке — в Швеции 219 случаев, в Канаде 182, в Норвегии 176, в Ирландии 163 и в Великобритании 158 (на 100 000 населения). Высокие показатели также отмечены в южных регионах Австралии и Новой Зеландии.

В то же время в регионах, близких к экватору (в отдельных странах Азии и в странах южнее Сахары), распространенность РС значительно ниже — в среднем 2 случая на 100 000 человек. Это свидетельствует о возможной роли солнечного излучения и дефицита витамина D в развитии заболевания.

РС характеризуется высокой гетерогенностью — как по клиническому течению, так и по осложнениям. Различное расположение очагов (в зрительных нервах, ножках мозжечка, перивентрикулярном веществе, стволе мозга или в спинном мозге) вызывает широкий спектр симптомов.

Симптомы могут включать нарушения ходьбы и равновесия, слабость или онемение конечностей, мышечную спастичность, расстройства зрения, слуха и речи, депрессию, эмоциональную нестабильность, снижение памяти и концентрации, а также дисфункцию тазовых органов.

Течение болезни часто непредсказуемо, возможны как частичные или полные ремиссии, так и внезапные обострения, приводящие к стремительному ухудшению состояния.

Хотя точные причины развития РС до конца не выяснены, заболевание считается результатом сложного взаимодействия генетических и внешних факторов.

Основные факторы риска:

• Наследственность: у родственников больных РС риск выше (2–4%) по сравнению с общей популяцией (0,1%).
• Исследования близнецов подчеркивают важность сочетания генетики и внешней среды, при этом совпадение у однояйцевых близнецов достигает 30%.
• Генетические маркеры, включая HLA-DRB1*1501 и другие гены, регулирующие иммунный ответ.
• Этническая принадлежность: у лиц североевропейского происхождения риск выше, у коренных народов Америки — почти нулевой.
• Пол: у женщин РС встречается в четыре раза чаще.
• Возраст: пик приходится на 20–40 лет.
• Инфекции, особенно вирус Эпштейна–Барр: наличие антител увеличивает риск более чем в 4,5 раза.
• Инфекционный мононуклеоз в анамнезе повышает риск примерно в 2,2 раза.
• Курение — модифицируемый фактор, увеличивает риск в 1,5 раза.
• Дефицит витамина D из-за нехватки солнечного света.
• Миграция в детском возрасте: переезд из регионов с низким риском в страны с высоким приводит к уровню риска, соответствующему новой среде.
• Ожирение: данные противоречивы, но у некоторых лиц с избыточным весом риск может быть снижен.
• Хронический стресс: по данным исследования 2020 года, стресс может увеличить риск РС на 17–30%.

Диагностика РС в основном проводится методом исключения, поскольку универсального теста не существует. Основным методом является МРТ головного и спинного мозга, а дополнительные исследования уточняют клиническую картину.

«К сожалению, рассеянный склероз остается неизлечимым заболеванием. Однако существуют эффективные методы лечения, снижающие выраженность симптомов, предотвращающие рецидивы, замедляющие прогрессирование и улучшающие качество жизни пациента. Особое значение имеет раннее назначение препаратов, изменяющих течение болезни, что позволяет существенно замедлить нейродегенерацию и улучшить долгосрочный прогноз», — отмечают в центре.